מדריך מה זה תאונת עבודה?

במאמר זה נלמד מהי תאונת עבודה, כיצד נדע האם אנו עומדים במבחנים של המוסד לביטוח לאומי לתאונת עבודה וכיצד ניתן לממש את הזכויות בגין תאונת העבודה.

ראשית כל, טרם נבדוק האם אירוע התאונה או אירוע הפגיעה עומדים בתנאים של תאונת עבודה, יש לבדוק קודם כל האם אנו מבוטחים בהתאם לחוק הביטוח לאומי.

סעיף 75 לחוק הביטוח לאומי קובע:

(א)  אלה המבוטחים לפי פרק זה:
(1)   עובד, למעט שוטר כמשמעותו בחוק המשטרה, סוהר כמשמעותו בחוק שירות בתי הסוהר ועובד שירותי הבטחון כמשמעותו בסעיף 63א לחוק שירות המדינה;
(2)   עובד עצמאי, למעט מי שנמנה עם סוג אנשים שהוצאו מכלל עובדים עצמאיים, לענין סעיף זה, בתקנות ולאחר התייעצות עם ועדת העבודה והרווחה;

כפי שניתן לראות, עובד שכיר, אשר מתקיימים במקום עבודתו יחסי עובד-מעביד ומקבל תלוש משכורת, נהנה כמבוטח בהתאם לסעיף 75.

ומה בנוגע לעובד עצמאי? עובד עצמאי הינו  "עובד עצמאי", לענין שנת מס פלונית או חלק ממנה – מי שעסק באותה תקופה במשלח ידו שלא כעובד (להלן – משלח יד), והתקיים בו אחד מאלה:

(1)   הוא עסק במשלח ידו, לפחות עשרים שעות בשבוע בממוצע;
(2)   הכנסתו החודשית הממוצעת ממשלח ידו לא פחתה מסכום השווה ל-50% מהשכר הממוצע;
(3)   הוא עסק במשלח ידו לפחות שתים עשרה שעות בשבוע בממוצע והכנסתו החודשית הממוצעת ממשלח ידו לא פחתה מסכום כאמור בלוח א';

על מנת שעצמאי יהנה כמבוטח, חוקקו במיוחד את סעיף 76 לחוק הביטוח לאומי, אשר קובע כי חלה חובת רישום לעומד עצמאי ולעובד שעתי.

(א)  לגבי עובד עצמאי, תנאי לגמלה לפי פרק זה הוא שהמבוטח היה בעת הפגיעה רשום במוסד כעובד עצמאי או שעשה את המוטל עליו כדי להירשם.
(ב)  לגבי עובד לשעה בעבודה שאינה לצורך עסקו או משלח ידו של מעביד, תנאי לגמלה לפי פרק זה הוא שהמבוטח היה בעת הפגיעה רשום במוסד כעובד לשעה שלא לצורך עסקו או משלח ידו של מעביד.

ברגע שהשכיר או העצמאי/עובד שעתי מקיימים את הוראות סעיף 75 או סעיף 76 לחוק הביטוח לאומי, ניתן לעבור לשלב הבא ולהבין האם התאונה עומדת בהתאם להגדרות של תאונת עבודה.

סעיף 79 לחוק הביטוח לאומי מסביר מהי תאונת עבודה:
"פגיעה בעבודה" – תאונת עבודה או מחלת מקצוע;
"תאונת עבודה" – תאונה שאירעה תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי – תוך כדי עיסוקו במשלח ידו ועקב עיסוקו במשלח ידו;
"מחלת מקצוע" – מחלה שנקבעה כמחלת מקצוע בתקנות לפי סעיף 85 והוא חלה בה, בהיותה קבועה כמחלת מקצוע, עקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי – עקב עיסוקו במשלח ידו.

סעיף 80 לחוק הביטוח לאומי נותן לנו דוגמאות מוחשיות של תאונות עבודה למיניהן:

רואים תאונה כתאונת עבודה אף אם –

(1)  אירעה תוך כדי נסיעתו או הליכתו של המבוטח לעבודה ממעונו או ממקום שבו הוא לן אף אם אינו מעונו, מן העבודה למעונו או ממקום עבודה אחד למשנהו, ועקב נסיעתו או הליכתו זו;
(2)  אירעה תוך כדי עבודתו של המבוטח, במקום העבודה או בסביבתו הקרובה ביותר, בעשותו להצלת גוף או רכוש או למניעת נזק או סכנה לגוף או לרכוש;
(3)  אירעה תוך כדי עבודתו של המבוטח עקב פגיעה שאינה תוצאה מהעבודה ונגרמה בידי אדם אחר בכלי או בחפץ אחר, הנמצאים במקום העבודה או בקרבתו הקרובה ביותר לצרכי העבודה, או הנמצאים שם דרך קבע אף שלא לצרכי העבודה, והנפגע לא היה שותף לגרימת הפגיעה;
(4)  אירעה למבוטח שהוא עובד, בהפסקה שנקבעה על דעת המעביד ושאינה עולה על שלוש שעות, במקום שבו המבוטח או העובדים במקום עבודתו סועדים, והתאונה אירעה בקשר לעבודה או עקב סיכוני המקום או תוך כדי סעדו באותו מקום ועקב כך או תוך כדי נסיעתו או הליכתו למקום כאמור מהעבודה או בחזרה ממנו לעבודה ועקב נסיעתו או הליכתו זו;
(5)  אירעה למבוטח שהוא עובד, במקום שבו משתלם שכרו, או תוך כדי נסיעתו או הליכתו למקום כאמור ועקב נסיעתו או הליכתו זו ונתקיימו התנאים שנקבעו לכך בתקנות;
(6)  אירעה למבוטח שהוא עובד, תוך כדי מילוי תפקידו כחבר ועד עובדים שבמקום עבודתו ועקב מילוי תפקידו כאמור, או תוך כדי נסיעתו או הליכתו לשם מילוי תפקידו כאמור או בחזרה ממנו ועקב נסיעתו או הליכתו זו, ובלבד שלא חלה בהן הפסקה או סטיה של ממש מהדרך המקובלת, ונתקיימו התנאים שנקבעו לכך; לענין זה דין חבר ועד מושב עובדים כדין חבר ועד עובדים;
(7)  אירעה למבוטח שהוא עובד תוך כדי נסיעתו או הליכתו מהעבודה או ממעונו למקום הבחינה כאמור בסעיף 75(א)(4) או בחזרה למקום העבודה או למעונו ועקב נסיעתו או הליכתו זו.

לאחר מילוי כל הוראות הסעיפים הנ"ל וישנו קשר סיבתי בין אירוע הפגיעה או אירוע התאונה לבין סעיף 80, יהיה זכאי הנפגע לפנות למיצוי זכויותיו אל מול המוסד לביטוח לאומי.

לאחר אירוע הפגיעה, יש צורך במילוי טופס בל 211 תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה. רצוי להיוועץ עם עורך דין העוסק בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי טרם מילוי הטפסים. לאחר הגשת התביעה, המוסד לביטוח לאומי יבחן את נסיבות אירוע התאונה או אירוע הפגיעה ופקיד התביעות יחליט אם מדובר בתאונת עבודה או לא בהתאם להוראות החוק.

דוגמאות לתאונת עבודה: תאונת דרכים במהלך נסיעה לעבודה, תאונת דרכים במהלך נסיעה הביתה מהעבודה, נפילה ברחוב בזמן העבודה, אינסלטור נופל מסולם בזמן העבודה, לוחם כיבוי אש נכווה במהלך כיבוי שריפה, פציעה במהלך משחק מטעם מקום העבודה וכו'

במידה ונחבלתם ואינכם בטוחים אם מדובר בתאונת עבודה, הינכם מוזמנים ליצור קשר עם משרד עורכי דין אלי דרוקר סמילנסקי 24, נתניה טלפון 0795-5723242.

אלי דרוקר עורך דין תאונת עבודה